Нас пугает перспектива получить диагноз «деменция». Некоторые симптомы – например, замедленность при депрессии или нарушение движений (в частности, при болезни Паркинсона) – могут напоминать деменцию. Диагностировать деменцию можно только после тщательного врачебного обследования.
За последние двадцать лет было проведено множество исследований терапии деменции, и на сегодняшний день существуют лекарства, сохраняющие память и мышление. Кроме того, заметно выросло понимание, как поддерживать людей с деменцией, их родственников и ухаживающих.
В книге мы расскажем о методах диагностики и лечения деменции. Учитывайте, что описанные здесь услуги и ресурсы, к сожалению, доступны не везде.
У людей с деменцией может быть высокое качество жизни, если им оказывают помощь, поддержку и обеспечивают профессиональный уход. Деменция проявляется не только в потере памяти. Часто возникают и другие проблемы – например, тревожность, депрессия, блуждание, недержание и агрессия. С этим тоже можно помочь, и мы включили в книгу практические советы, как справиться с повседневными трудностями при деменции.
В нашей книге мы старались приводить больше примеров решения различных проблем. Это случаи реальных больных, однако мы изменили детали, чтобы сохранить анонимность.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
• Деменцией называют приобретенное состояние с такими симптомами, которые вызваны нарушениями функций мозга по разным причинам. Самая частая из них – болезнь Альцгеймера.
• Деменция не обязательно развивается при нормальном старении.
• Деменция распространена, ею страдают более 750 000 жителей Великобритании.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ – МЭРИ
Мэри 79 лет, она на пенсии, раньше работала на заводе, после смерти мужа три года живет одна. Мэри всё больше беспокоит забывчивость. Недавно по пути в магазин она зашла в библиотеку вернуть книгу и оставила там сумку-тележку. Получая пенсию, она не смогла вспомнить ПИН-код карты.
Она обратилась к врачу, предполагая, что у нее болезнь Альцгеймера. Доктор Томас внимательно ее выслушал и провел ряд тестов. Выяснилось, что у Мэри нет деменции. Врач сказал ей: «С возрастом память ухудшается. Но если появляются проблемы только с памятью – это еще не значит, что развивается болезнь Альцгеймера или деменция другого происхождения».
В настоящей главе мы расскажем, что такое деменция, какие ее виды встречаются чаще всего и какие иные нарушения проявляются похожим образом.
Деменция – это приобретенное состояние, вызванное различными заболевания мозга. Точно так же, как слово «артрит» соотносят с самыми разными причинами боли в суставах, есть и несколько видов деменции, причем их симптомы немного различаются. Болезнь Альцгеймера – основная, но далеко не единственная причина деменции.
При большинстве видов деменции наблюдаются схожие симптомы, а именно:
• потеря памяти – часто забывается то, что было недавно;
• проблемы с мышлением и планированием действий;
• нарушения речи – например, трудно вспомнить нужное слово;
• неспособность узнавать людей или распознавать предметы;
• изменение личности – например, человек становится более конфликтным;
• депрессия, тревога и другие психологические проблемы.
Наш мозг (если задуматься о том, чем он занят) выполняет множество разных функций. Кажется, что налить чашку чая очень просто, но на самом деле это довольно сложная задача, и на примере данного действия мы можем увидеть разные функции мозга.
• Мы представляем себе чашку чая (абстрактное мышление) и решаем заварить себе чай (мотивация).
• Мы можем предложить чашку чая тем, кто находится рядом с нами (речь).
• Заваривая чай, мы следуем определенной программе действий, делая всё в правильном порядке: сначала засыпаем заварку, потом наливаем кипяток (исполнительная функция).
• Мы вспоминаем, где хранятся заварка, сахар и молоко (память).
• Мы различаем чайник для заварки и чайник для кипячения воды (распознавание предметов).
• Мы ставим чайник и берем нужные предметы (двигательная функция).
• Мы слушаем, как закипает чайник (слух), и не отвлекаемся на другие задачи (внимание и концентрация).
• Мы аккуратно наливаем (координация) в чашку с заваркой ровно столько воды, сколько нужно (оценка).
• Затем мы можем добавить в чашку молоко и сахар в надлежащем порядке (программирование действий).
• Мы ждем, пока чай достаточно остынет (оценка), и с удовольствием пьем его (вкус).
• Всё это время мы, вероятно, говорим и действуем так, как нам это свойственно (личность).
Большинство тех, кто читает эту книгу, порой допускали ошибки, заваривая чай. Например, клали чайные пакетики в холодильник, а молоко ставили в кухонный шкаф, шли в соседнюю комнату, чтобы спросить, хочет ли кто-нибудь чаю, а там не могли вспомнить, о чем собирались спросить, или заваривали чай и забывали его выпить.
Это не значит, что у вас деменция. При деменции обычно нарушается не одна, а сразу несколько функций мозга, и такое происходит не единожды, а повторяется в течение долгого времени.
Итак, деменцией называют постоянные, во многих случаях прогрессирующие нарушения более чем одной функции мозга – например, речи, планирования действий, мотивации, памяти и сохранения черт личности.