С 2000-х годов московская служба скорой помощи оснащена портативными навигаторами-планшетами. В виде СМС-сообщения диспетчер посылает бригаде всю необходимую информацию о поступившем вызове. На профессиональном жаргоне навигаторы называют «тамагочи», «балалайка», «говорилка». – Здесь и далее примеч. авт.
В большинстве регионов России бригады СМП (скорой медицинской помощи) делятся на специализированные и линейные. Спецы – белая кость и голубая кровь скорой. Педиатры, реаниматологи, психиатры, урологи и даже неонатологи. Линейные медики – этакие универсальные солдаты, которые ездят на все вызовы, не исключая роды (акушерские бригады в Москве упразднены в 2010-х годах). Линейные экипажи бывают врачебные (врач плюс фельдшер или медсестра) и фельдшерские (фельдшер плюс фельдшер или медсестра). На врачебных бригадах, ясное дело, главный – врач. На фельдшерских – один назначается ответственным (первый номер), другой помощником (второй номер). Ответственный по бригаде не только принимает решения и поручается за это головой, но и делает самое нудное – пишет карту вызова, никогда не забывая о том, что его целевой аудиторией может стать прокурор.
Noli nocere (лат.) – «Не навреди». Один из главных принципов медицины.
Подробнее об этом можно прочитать в моей книге «Внутренний навигатор».
Международный алгоритм реанимационных мероприятий проводится по принципу АВС, где А – airways – обеспечение проходимости дыхательных путей.
Попеременное увеличение и уменьшение в объеме грудной клетки, наличие которого подтверждает, что человек дышит. В – breathing – наличие дыхания.
Нужно выполнить принцип С – circulation – поддержку кровообращения. Руководствуясь международными стандартами, мы обычно не тратим время на определение пульса на сонной артерии. В этот момент можно ошибиться, ощущая собственную пульсовую волну. Поэтому если вы, не имея аппаратуры, заподозрили, что человек не дышит (в течение десяти секунд ни одного дыхательного движения), приступайте к непрямому массажу сердца. Мы же накладываем электроды кардиографа (а лучше сразу дефибриллятора), чтобы проанализировать сердечный ритм.
Для проведения реанимационных мероприятий необходимо, чтобы больной лежал на жесткой поверхности. Также для осуществления эффективных компрессий грудной клетки необходимо как бы нависать над ним своим корпусом на прямых руках. Проще всего это сделать на полу, если вы в квартире, или на земле – если на улице.
Вызов от сотрудника СМП с целью оказания помощи в тех или иных мероприятиях, чаще всего реанимационных. При отсутствии свободных спецов диспетчер посылает линейную врачебную бригаду.
CPR – cardiopulmonary resuscitation – сердечно-легочная реанимация. А именно: НМС (непрямой массаж сердца) и ИВЛ (искусственная вентиляция легких).
Простая манипуляция, обеспечивающая проходимость ВДП (верхних дыхательных путей).
Интубация трахеи – сложная манипуляция, обеспечивающая проходимость ВДП. Проводится методом прямой ларингоскопии. По сути, задача врача, но за неимением оного доверяется слабоумно-отважному фельдшеру.
Проф. жарг.: мешок Амбу – механическое ручное устройство для проведения ИВЛ.
Проф. жарг.: к ларингеальной трубке.
Проф. жарг.: кислород.
Название шприцевого насоса.
Проф. жарг.: установить биологическую смерть.
В графике сотрудника СМП бывают суточные, полусуточные и ночные смены. Сутки – это, как правило, 9/9, то есть с 9 утра до 9 утра следующего дня, 8/8 или 10/10 (у диспетчеров). Полусутки могут быть 8/20, 9/21, но чаще всего 10/22. Таким образом, удобнее подстраховывать пересменку. Если все бригады будут меняться в одно время, некому будет ехать в этот момент на вызов.
Когда после окончания одного вызова получаешь следующий и не успеваешь вернуться на подстанцию.
Регламентированное трудовым договором время приема пищи длительностью 30 минут.
Средства индивидуальной защиты – костюм, очки, респиратор, бахилы, перчатки.
В переводе с греческого «воспоминание». Совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путем опроса: «вспомнить все».
Частота дыхательных движений. У взрослого человека норма: 12–20 в минуту.
Физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов.
Нарушение, наступившее вследствие исчерпания возможностей или нарушения приспособительных механизмов.
Физиологический раствор натрия хлорида 0,9 %. По сути, немного подсоленная вода.
Есть огромное множество прекрасных лайфхаков, как подвесить флакон в отсутствии штатива. Самый простой из них – в руки того, кто рядом.
Легкие бескаркасные носилки, сделанные из плащевой ткани. Позволяют доставить лежачего из любой дыры и в любом положении. При травмах лучше не использовать – щит гораздо актуальнее.
Когда вызов приходит с задержкой, это означает, что на момент его приема диспетчером нет свободных бригад.
Проф. жарг.: дали вызов как самой ближайшей к месту происшествия бригаде. Возможно, вне очереди.
Одно из жаргонных названий оранжевого ящика (укладки СМП).
Втяжение кожи в области паха, внешне напоминающее воронку. Место постоянного введения ПАВ.
Антидот опиатов. Применяется при передозировке. В настоящее время токсикологи все меньше рекомендуют использовать препарат в связи с риском осложнений. Если не удается разбудить наркошу, – на аппарат и в стационар.
Согласно кодификатору, констатация биологической смерти.
Проф. жарг.: сопротивляться трубке в дыхательных путях. Обычно это делают недостаточно седированные больные.
Проф. жарг.: проводить искусственную или вспомогательную вентиляцию легких (ИВЛ/ВВЛ).
Незаконное приобретение, хранение, перевозка и другое.
На жаргоне наркоманов – соупотребитель.
Здесь стоит упомянуть, что за несколько месяцев до описанных событий я завершила мини-военную карьеру в МЧС длительностью в пятнадцать лет, первые пять из которых удавалось подрабатывать на 6-й подстанции Московской скорой в качестве внешнего совместителя на 0,5–0,75 ставки. О прекрасных событиях тех лет подробно повествует книга «Внутренний навигатор».
Амбулаторный КТ-центр.
Передняя панель автомобиля.
Так скоропомощники называют свой район, который надо «пахать».
Инфаркт или ОКС (острый коронарный синдром) с подъемом означает не просто ишемию, а соответствующее локализации повреждение миокарда. При очень быстрых действиях – обратимое. При бездействии – фатальное.
Предынфарктное состояние.
Специальная военная операция, начатая войсками РФ на Украине 24 февраля 2022 года.
Изменение голоса, при котором теряется его сила, звонкость, мелодичность, появляется охриплость или осиплость, гнусавость.
ЛОР-врачи, занимающиеся лечением и коррекцией голоса.
Примерно после недели запоя выпадает фаза глубокого сна.
Введенных под язык.
Он же фуросемид – мощный скоропомощный диуретик, то есть мочегонное средство.
Хроническая сердечная недостаточность.
Речь идет о медбратьях. Дело в том, что, согласно номенклатуре должностей, представитель сильного пола также называется «медицинская сестра».
Транексам – кровоостанавливающий препарат.
Физиологический раствор натрия хлорида 0,9 %.
Он же симптом «поколачивания». Если при поколачивании по пояснице в проекции почек справа или слева возникает боль, – симптом положительный. Весомый намек на пиелонефрит, почечную колику или травму (при соответствующем анамнезе).
По сути, старый-добрый баралгин. Спазмолитик с обезболивающим компонентом.
Проф. жарг.: почечная колика.
Наличие в стенке толстой кишки двух и более патологических мешочкообразных выпячиваний без признаков воспаления.
Еще более опасное состояние, внезапное образование дефекта внутренней стенки аорты с последующим продольным расслоением одного из главных сосудов.
Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, характеризующееся подъемом АД. Когда есть эффект от таблетированной терапии, мы не ставим гипертонический криз. Если давление стоит после моксонидина или капотена, помечаем криз как осложнение и лечим внутривенно.
Артериальное давление.
Внутренний навигатор – это сердце, постоянно ищущее Божьего водительства. У каждого внутри есть такая функция. Некое шестое чувство – совесть, помноженная на интуицию. У осознанно верующих оно же и является молитвой – непрестанным диалогом с Богом.
Одно из названий моксонидина.
Магния сульфат – старый добрый сосудорасширяющий препарат. При внутривенном введении вызывает неприятное чувство жара. Но, по сути, безопасен и эффективен, поэтому широко используется в акушерстве. Что интересно, при введении per os (через рот внутрь) является слабительным.
Тотальный отек подкожной клетчатки по всей площади тела.
Когда сердце по той или иной причине не справляется должным образом с прокачкой крови, оно «халтурит» и оставляет все больше жидкости в тканях и органах. Первые отеки появляются на ногах. Если не лечить ХСН, постепенно и все менее обратимо отекает весь организм, каждая клеточка.
В переводе с латинского «срочно». Часто используемое в медицине выражение.
Речь идет о трудной интубации. С учетом отечности этого больного в его ротовой полости мы увидели четвертую степень по Маллампати – интубация вне стационара практически невозможна.
Проф. жарг.: войдет в состояние клинической смерти через фибрилляцию желудочков.
Проф. жарг.: уйдет в отек легких.
В кодировке манипуляций означает «консилиум».
В кодировке результатов 10 означает «констатация смерти».
Проф. жарг.: реанимационные мероприятия.
Приступ.
Зубец Р (в англ. транскрипции) на электрокардиограмме отвечает за работу предсердий.
Тромбоэмболия легочной артерии – остановка кровотока в ветви легочной артерии, вызванная закупоркой тромбом, «стрельнувшим» с периферии кровообращения, чаще всего из вен нижних конечностей.
Проф. жарг.: зубец Р на электрокардиограмме.
Проф. жарг.: проводить кардиоверсию, то есть лечение током.
Речь идет о мощности импульса (в джоулях), который проходит через сердечную мышцу при дефибрилляции.
Проф. жарг.: плоские электроды дефибриллятора.